Phương pháp chạy thận nhân tạo
Hiện có 2 phương pháp chạy thận nhân tạo, đó là:
- Chạy thận nhân tạo thường quy (Hemodialysis, viết tắt là HD)
- Thẩm tách siêu lọc máu (Hemodiafiltration, viết tắt là HDF Online)
Thẩm tách siêu lọc máu HDF Online
Thẩm tách siêu lọc máu HDF Online là kỹ thuật lọc máu công nghệ cao sử dụng quả lọc high-flux và dịch lọc siêu tinh khiết, cùng hệ thống sản xuất dịch bù liên tục từ dịch lọc với thành phần chất lượng mong muốn. HDF Online kết hợp hai nguyên lý là khuếch tán và đối lưu, giúp đào thải tốt các độc tố có trọng lượng phân tử trung bình và lớn trong máu.
Lọc máu bằng kỹ thuật HDF Online đã được nghiên cứu và chứng minh giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối.
So sánh chạy thận HDF Online với chạy thận Thông thường
Với phương pháp lọc máu thông thường, bệnh nhân vẫn còn phải chịu đựng nhiều triệu chứng khó chịu như mệt mỏi kéo dài, chóng mặt, nhức đầu, chuột rút, và ngứa ngáy. Nguyên nhân là do phương pháp lọc máu thông thường chỉ đào thải được các chất độc có trọng lượng phân tử nhỏ, còn những chất độc phân tử trung bình và lớn lại không thể đảo thải được nên vẫn đọng lại trong cơ thể của bệnh nhân.
Lọc máu với kỹ thuật thông thường cũng chưa giải quyết được các biến chứng lâu dài như thiếu máu, tăng phospho máu, tăng β2 Microglobulin, tăng hormone tuyến cận giáp (hormone PTH), giảm chức năng thận còn lại, và hội chứng suy dinh dưỡng – viêm – xơ vữa động mạch, hay còn gọi là hội chứng MIA (Malnutrition – Inflammation – Atherosclerosis).
HDF Online giúp giải quyết những vấn đề này, đây là phương thức lọc máu hiệu quả gần giống thận tự nhiên nhất do khắc phục được một số nhược điểm mà lọc máu thông thường mắc phải.
- Đầu tiên, HDF Online giúp thanh lọc một lượng lớn chất hoà tan trọng lượng phân tử nhỏ và lớn do kết hợp cơ chế khuếch tán và đối lưu.Thể tích dịch bù lớn giúp tăng hiệu quả đối lưu, từ đó sự thanh lọc hiệu quả các chất có trọng lượng phân tử trung bình và lớn, cụ thể là β2 Microglobulin.
- Thứ hai, cơ chế đối lưu giúp ổn định huyết động, từ đó làm giảm hạ huyết áp trong lúc lọc máu thậm chí ở bệnh nhân có nguy cơ tim mạch cao.
- Cuối cùng, sử dụng màng lọc tổng hợp có tính thấm cao trong HDF Online là tương hợp sinh học nhất.
Ưu điểm của HDF Online
Chạy thận HDF Online giúp bệnh nhân:
- Loại bỏ các độc tố trong máu tốt hơn
- Kiểm soát huyết áp tốt hơn, giảm nguy cơ biến chứng tim mạch
- Cải thiện tình trạng thiếu máu
- Cải thiện bệnh lý về xương
- Giảm các triệu chứng ngứa ngáy, buồn nôn, nôn mửa, mệt mỏi, nhức đầu, mất ngủ, sạm da
- Bớt bị chuột rút
- Giảm quá trình viêm nhiễm, stress oxy hóa
- Tạo cảm giác ăn ngon miệng hơn
Có nhiều nghiên cứu cho thấy HDF Online cải thiện bệnh suất cũng như tử suất của bệnh nhân lọc máu. Điều trị phối hợp giữa phương pháp lọc máu thông thường với phương pháp HDF Online giúp kéo dài thời gian sống và cải thiện chất lượng sống của bệnh nhân suy thận mạn.
nghiên cứu về phương pháp lọc máu HDF Online
β2 microglobulin (β2M) là một đốc tố ure có trọng lượng phân tử trung bình, không được lọc bởi phương pháp lọc máu thông thường. Do đó, những bệnh nhân lọc máu lâu năm sẽ mắc những bệnh liên quan đến lọc máu gây ra, trong đó có lắng đọng amyloid liên quan đến β2M. Lắng đọng β2M-amyloidosis là một biến chứng chính gây tàn tật cho bệnh nhân lọc máu lâu năm. Hội chứng ống cổ tay là biểu hiện đầu tiên của β2M-amyloidosis. Ngoài ra, nồng độ β2M máu có giá trị tiên đoán tử suất và bệnh suất bệnh nhân lọc máu được ghi nhận gần đây trong nghiên cứu. Nhiều nghiên cứu hồi cứu cho thấy dùng màng lọc high-flux và lọc máu phương pháp HDF Online làm giảm tỉ lệ hội chứng ống cổ tay . Phương pháp đối lưu trong lọc máu giúp tránh hoặc ít nhất làm trì hoãn phẫu thuật do hội chứng ống cổ tay. HDF Online hiệu quả hơn phương pháp lọc máu thông thường trong việc lọc β2 microglobulin.
Triệu chứng chán ăn cũng thường gặp ở nhiều bệnh nhân lọc máu, ảnh hưởng xấu trên tình trạng dinh dưỡng, chất lượng cuộc sống và sống còn của người bệnh. Leptin, một độc tố ure huyết kết nối với protein, là một trong những nguyên nhân gây chán ăn ở bệnh nhân lọc máu. Leptin tiết ra từ mô mỡ và có liên quan trong việc điều hoà cân nặng cơ thể. Ở người có chức năng thận bình thường, leptin là yếu tố nguy cơ độc lập trong dự đoán biến cố tim mạch. Ở bệnh nhân ure máu cao, leptin máu có liên quan đến tình trạng suy dinh dưỡng, viêm và xơ vữa động mạch. Leptin được loại bỏ hiệu quả bởi HDF Online, việc loại bỏ leptin giúp cải thiện tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân.
Khả năng làm sạch phosphate và giảm nồng độ phosphate huyết thanh hiệu quả hơn ở bệnh nhân lọc máu HDF online. Do đó, mặc dù khả năng làm sạch hoàn toàn phosphate là khó do sự phân bố phức tạp trong các khoang cơ thể, sử dụng HDF online lâu dài, đặc biệt khi thời gian mỗi lần lọc kéo dài, có thể giảm liều thuốc kết nối phosphate sử dụng cho bệnh nhân. Việc này làm tăng cơ hội tuân thủ việc dùng thuốc kết nối phosphate của bệnh nhân.
HDF Online tại Bệnh Viện Đức Khang
Thẩm tách siêu lọc máu HDF Online là phương pháp lọc máu tối ưu, đang được sử dụng rộng rãi hơn bao giờ hết. Đơn vị lọc máu tại Bệnh viện Đức Khang thực hiện phương pháp HDF Online cho bệnh nhân suy thận mạn, sử dụng máy lọc máu hiện đại bậc nhất 5008S của hãng Fresenius Medical Care (Đức) với nhiều tính năng nổi trội, giúp tự động tối ưu hóa thể tích dịch bù, giám sát đường trả máu về, và gia tăng khả năng phát hiện sớm tình trạng lệch hoặc tụt kim. Bệnh nhân được lọc máu theo chỉ định của bác sĩ và được thanh toán theo giá của BHYT.
Đội ngũ y bác sĩ tại Bệnh viện Đức Khang sẽ giúp người bệnh lên kế hoạch điều trị lâu dài bắt đầu từ khi bệnh suy thận được chẩn đoán để phối hợp điều trị giữa các chuyên khoa. Bác sĩ sẽ giáo dục người bệnh về các phương pháp điều trị thay thế thận, đánh giá ưu và nhược điểm của từng phương pháp, cách thiết lập đường vào mạch máu để chuẩn bị chạy thận. Trước và trong quá trình lọc máu, bệnh nhân sẽ được thực hiện các xét nghiệm máu thường quy, xét nghiệm về viêm gan do virus, xét nghiệm HIV và một số xét nghiệm khác để theo dõi và đánh giá kết quả điều trị.
chạy thận nhân tạo chất lượng cao
Bệnh viện Đức Khang cung cấp dịch vụ chạy thận nhân tạo và thẩm tách siêu lọc máu (HDF Online), có phòng chạy thận riêng dành cho bệnh nhân viêm gan để tránh lây nhiễm chéo, chi phí chạy thận hợp lý. Bệnh viện là trung tâm chạy thận nhân tạo lớn tại TP. HCM, hiện đang điều trị lọc máu cho hơn 300 bệnh nhân suy thận mạn đến từ các tỉnh thành trên toàn quốc, trong đó có nhiều bệnh nhân đã chạy thận tại Bệnh viện trên 10 năm. Số lượng bệnh nhân suy thận tìm đến Bệnh viện để được điều trị ngày càng tăng trong những năm gần đây đã giúp khẳng định uy tín và chất lượng điều trị của Bệnh viện.
Với phương châm “Lọc máu an toàn và hiệu quả”, chúng tôi mong muốn cải thiện cuộc sống của người bệnh suy thận với dịch vụ chạy thận nhân tạo chuyên nghiệp. Các bác sĩ của chúng tôi luôn theo dõi sát tình hình sức khỏe của người bệnh để đưa ra liều lọc máu phù hợp, định kỳ đánh giá lại liều lọc máu, và cho chỉ định xét nghiệm mỗi tháng để xem xét hiệu quả điều trị, đảm bảo lọc máu đủ liều.
Bên cạnh đó, bác sĩ thuộc nhiều chuyên khoa khác nhau của Bệnh viện cùng phối hợp điều trị các bệnh lý nền cho bệnh nhân chạy thận, giúp người bệnh cải thiện sức khỏe một cách toàn diện. Bệnh viện cũng luôn nghiêm túc thực hiện các quy định về kiểm soát nhiễm khuẩn trong lọc máu, quy trình bảo dưỡng, bảo trì định kỳ hệ thống nước RO và máy chạy thận, đảm bảo an toàn lọc máu.
Chi phí chạy thận nhân tạo
Thông thường khi đến Bệnh viện chạy thận lần đầu tiên, bệnh nhân sẽ phải đóng các khoản viện chi phí chạy thận nhân tạo như: xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, chạy thận, phí mua thuốc và quả lọc máu mới. Những lần chạy thận tiếp theo, bệnh nhân sẽ chỉ đóng chi phí chạy thận nhân tạo, tiền thuốc (thuốc tạo máu, dung dịch đạm, thuốc điều trị các bệnh lý nền khác nếu có), và xét nghiệm định kỳ mỗi tháng 1 lần. Nếu bệnh nhân chạy thận bằng đường catheter thì Bệnh viện phụ thu thêm phí chăm sóc catheter.
- Chạy thận có bảo hiểm y tế chi trả
BHYT có thể hỗ trợ thanh toán một phần chi phí chạy thận cho bệnh nhân. Mức thanh toán phụ thuộc vào mệnh thẻ BHYT của người bệnh (thẻ BHYT 80%, 95%, hay 100%).
- Không phụ thu ngày lễ, Tết
Bệnh viện không phụ thu chi phí chạy thận vào các ngày lễ, Tết.
- Quỹ hỗ trợ chi phí chạy thận nhân tạo
Bệnh viện Đức Khang có quỹ hỗ trợ cho những bệnh nhân chạy thận có hoàn cảnh khó khăn, giúp đỡ bệnh nhân gánh vác một phần chi phí trong quá trình điều trị tại Bệnh viện
Liên hệ ngay Hotline 0903.056.132 hoặc 0931.888.457 để được tư vấn về chi phí chạy thận nhân tạo.
Đội ngũ bác sĩ
BS CKII Phạm Thị Chải
BS CKII Nguyễn Thị Thu Hà
Ths BS Nguyễn Nữ Bảo Chiêu
BS CKII Nguyễn Thị Dững
BS Nguyễn Văn Nhựt
BS Trần Âu Quế Nhung
Đặt hẹn chạy thận
Điền thông tin vào phiếu đặt hẹn bên dưới
Gọi vào Hotline Đơn Vị Lọc Máu 0931.888.457
Trực tiếp đến khám tại Bệnh viện Đức Khang
500 Ngô Gia Tự, P9, Q5, TP. HCM (cổng số 1)
129A Nguyễn Chí Thanh, P9, Q5, TP. HCM (cổng số 2)
Nguồn tham khảo
- P B Kerr, A Argilés, J L Flavier, B Canaud, et al. Comparison of hemodialysis and hemodiafiltration: a long-term longitudinal study. Kidney Int. 1992 Apr;41(4):1035-40. doi: 10.1038/ki.1992.157.
- Online HDF. Fresenius Medical Care https://www.freseniusmedicalcare.com/en/home
