Hỏi Đáp Với Bác Sĩ Về Bệnh Suy Thận (kỳ 01)

Chuyên mục Hỏi đáp với bác sĩ về bệnh suy thận (kỳ 01) tổng hợp những câu hỏi, thắc mắc của người bệnh suy thận, và giải đáp câu hỏi từ các bác sĩ của Đơn Vị Lọc Máu, Bệnh Viện Đức Khang.

Quý khách có bất kỳ câu hỏi nào về bệnh thận, vui lòng để lại câu hỏi trong mục Phản Hồi hoặc gọi trực tiếp đến Hotline Đơn Vị Lọc Máu 0931.888.457.

Câu hỏi 01

Em bị suy thận mạn độ 4 chưa chạy thận. Cao huyết áp, phù nề mặt, tổn thương mắt rồi. Em xin hỏi chế độ ăn thế nào để đảm bảo sức khỏe. Em uống được sữa Nepro 1 không ạ?

Trả lời: BS Nguyễn Văn Nhựt, Đơn Vị Lọc Máu 

Đầu tiên và quan trọng nhất: bệnh nhân nên đến gặp mặt trực tiếp để được thăm khám lâm sàng, chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng để được đánh giá một cách khách quan và được tư vấn trực tiếp một cách rõ ràng, cá nhân hóa. Trường hợp không đến khám trực tiếp thì chúng tôi trả lời trên nguyên tắc điều trị chung:

- Kiểm soát huyết áp: khám tim mạch để lựa chọn điều trị huyết áp một cách thích hợp nhất. Huyết áp mục tiêu 130/80 mmHg đối với bệnh nhân không tiểu đạm hoặc tiểu đạm ít. 

  • Tiết chế muối trong khẩu phần ăn: < 6g muối/ngày, không sử dụng thức ăn đóng hộp, chế biến sẵn.
  • Bỏ thuốc lá, rượu bia.
  • Vận động thể lực.
  • Dùng thuốc hạ áp theo sự hướng dẫn của bác sĩ: phối hợp 2 - 3 loại thuốc hạ áp ngay từ đầu. Trường hợp bệnh nhân có phù mặt nhiều nên chọn lựa kết hợp thêm thuốc lợi tiểu thải Kali.

- Kiểm soát đường huyết nếu có đái tháo đường. Mục tiêu HbA1c < 7%.

- Chế độ ăn lành mạnh: Đảm bảo thức ăn đạt năng lượng 30 - 35Kcal/kg/ngày.

  • Tiết chế protein: protein nên chiếm khoảng 10% năng lượng (khoảng 0.6g/kg/ ngày). Cần tăng đạm thực vật, giảm đạm động vật. Sử dụng thêm sữa có hàm lượng đạm cao như Nepro 1 nếu cần thiết, khoảng 2-3 ly 110ml/ngày.
  • Tinh bột: chiếm 50-60% năng lượng. Ưu tiên các loại tinh bột ít đạm như khoai lang, khoai sọ, sắn dây, miến dong, hạn chế gạo, lúa mì, ngô (bắp)…
  • Chất béo: chiếm 25-30% năng lượng. Cần kiểm soát tốt lipid máu. Ưu tiên các chất béo không no như dầu thực vật, dầu cá.
  • Vitamin và khoáng chất: đảm bảo cung cấp đầy đủ vitamin và khoáng chất. Chọn lựa thức ăn nhiều sắt, vitamin nhóm B như B6, B12, acid folic.
  • Hạn chế Kali: Kali có nhiều trong trái cây, rau xanh, nhất là các loại rau lá và trái cây khô. Rau nên nấu hai lần (nấu thật chín) trước khi ăn.
  • Hạn chế thức ăn chưa nhiều Phospho như sữa, chế phẩm từ sữa, trứng. Tránh ăn quá nhiều thức ăn chứa nhiều Canxi như nghêu, tôm, cua...
  • Nước: với trường hợp bệnh nhân bị phù, tiểu ít thì nhu cầu nước bằng lượng nước tiểu + 500ml, kèm chế độ ăn có canh, súp mỗi ngày.

Bệnh nhân cần tầm soát chức năng thận mỗi 3 tháng/ lần. Nhập viện khi có các triệu chứng: khó thở, chán ăn nhiều, người mệt mỏi, hơi thở có mùi hôi, buồn nôn, nôn ói nhiều.

Câu hỏi 02

Bệnh nhân suy thận mạn có được đi tắm biển không?

Trả lời: BS Bùi Trọng Hưng, Đơn Vị Lọc Máu 

Khi lâm sàng ổn định, sinh hiệu ổn định: mạch (60-90 lần/ phút), huyết áp ≤ 140/90 mmHg, nhiệt độ ổn định, không đau ngực, không khó thở thì vẫn có thể tắm biển được, nhưng không nên tắm quá lâu.

Câu hỏi 03

Tôi có độ lọc cầu thận (GFR) 35 ml/phút/1,73m2 thì có được ăn hột vịt lộn không?

Trả lời: BS Trần Âu Quế Nhung, Đơn Vị Lọc Máu

Trong một quả trứng vịt lộn có 182 kcal năng lượng; 13,6 gam protein; 12,4 gam lipid; 82 mg canxi; 212 gam phospho; và 600 mg cholesterole. Ngoài ra còn có rất nhiều beta carotene, các vitamin nhóm A, nhóm B và vitamin C, sắt…. Trong hột vịt lộn chứa khá nhiều lipid, cholesterole (mỡ và phospho, đây là những thành phần không tốt cho bệnh nhân suy thận mạn). Đặc biệt là tình trạng rối loạn mỡ máu ảnh hưởng rất nhiều đến các bệnh lý tim mạch. Khi độ lọc cầu thận 35 ml/phút/1,73m2 tức là bệnh thận mạn đang ở giai đoạn 3b. Đa số bệnh nhân ở giai đoạn này thường bắt đầu xuất hiện các biến chứng tim mạch, rối loạn chuyển hóa canxi, phospho. Vì vậy, bệnh nhân giai đoạn này không nên ăn quá nhiều hột vịt lộn.

Câu hỏi 04

Bệnh nhân suy thận sau khi phẫu thuật AVF thì nên làm gì để bảo vệ cầu tay?

Trả lời: BS Trần Âu Quế Nhung, Đơn Vị Lọc Máu

-Không để tay có AFV bị tì đè lên vì tì đè lâu sẽ có nguy cơ tắc AVF, đặc biệt là trong khi ngủ.

-Không đo huyết áp ở tay có AFV.

-Không tiêm, truyền bất kì thuốc, dịch truyền ở tay có AFV (trừ trường hợp cần phải xử trí cấp cứu).

-Không xách mang vật nặng ở tay có AFV.

-Không để tụt huyết áp thường xuyên.

-Không cắt lễ, không chườm nóng, chườm lạnh, bôi các chất lạ lên vùng da nơi có AFV mà không có chỉ định của bác sĩ, vì gây ra nguy cơ nhiễm trùng..

Tìm hiểu thêm thông tin về Phẫu thuật AVF tạo cầu nối động - tĩnh mạch

Câu hỏi 05

Bệnh nhân đang chờ ghép thận có nên uống sữa Nepro 2 không?

Trả lời: BS Trần Âu Quế Nhung, Đơn Vị Lọc Máu 

Sản phẩm sữa Nepro 2 Gold đảm bảo cung cấp nguồn dinh dưỡng thiết yếu cho người bệnh thận có lọc máu ngoài cơ thể. Chế độ dinh dưỡng giàu Protein, ít Natri Kali, Phospho giúp người bệnh nhanh chóng phục hồi sức khỏe, giảm bệnh và ổn định đường huyết cho người tiểu đường. Người bệnh thận có lọc máu ngoài cơ thể là người cần chế độ ăn protein cao, giảm muối và giàu năng lượng. Đặc biệt phù hợp với người bệnh thận bị tiểu đường hoặc tiền đái tháo đường. Nếu bệnh nhân đang lọc máu trong thời gian chờ ghép thận thì có thể sử dụng sữa Nepro 2.

Câu hỏi 06

Tôi bị khó thở lúc nằm, lúc đứng và ngồi. Nguyên nhân là do đâu?

Trả lời: BS Trần Âu Quế Nhung, Đơn Vị Lọc Máu 

Đây là biểu hiện của tình trạng tích tụ dịch dư ở tim và phổi. Khi đứng hay ngồi, do trọng lực nên dịch từ các mạch máu ngoại biên như ở chân về tim ít, vì vậy lượng dịch bơm lên phổi cũng ít hơn lúc nằm. Nếu trường hợp dịch dư quá nhiều, dịch sẽ tràn vào phổi gây phù phổi (dân gian gọi là sưng phổi) và vùng phổi đó không thể trao đổi khí, không đủ lượng oxy cung cấp cho cơ thể sử dụng. Biểu hiện trên lâm sàng là bệnh nhân khó thở. Hơn nữa, nếu các trường hợp bệnh nhân có bệnh lý ở tim (như suy tim), tim sẽ phải hoạt động nhiều hơn mức bình thường và biểu hiện trên lâm sàng là bệnh nhân đau ngực hoặc khó thở.

Câu hỏi 07

Chạy thận có được đi du lịch xa không?

Trả lời: BS Trần Âu Quế Nhung, Đơn Vị Lọc Máu 

Bạn không thể bỏ chạy thận quá nhiều ngày vì điều đó sẽ gây tích tụ độc chất, dịch dư thừa ở trong cơ thể quá nhiều. Điều này sẽ làm bạn mệt mỏi, buồn nôn, nôn, khó thở, nặng ngực, sưng phù … và nếu tình trạng nặng bạn có thể phải nhập viện trong tình trạng cấp cứu. Nhưng nếu bạn có thể đăng kí chạy thận tạm thời ở nơi bạn chuẩn bị đi du lịch thì vẫn có thể đi du lịch xa.

---

#sốngchungvớisuythậnmạn #làmchủcuộcsốngmới #tôicóthể

Đội ngũ bác sĩ

Bác Sĩ

Vị trí chuyên môn

 Lĩnh vực lâm sàng

BS CKII Trịnh Thanh Mai

Trưởng Khoa Khám Bệnh - Cấp Cứu

Nội tổng quát, Nội thận

BS CKII Phạm Thị Chải

Bác sĩ Khoa Khám Bệnh - Cấp Cứu

Nội tổng quát, Nội thận

BS CKII Nguyễn Thị Thu Hà

Bác sĩ Khoa Khám Bệnh - Cấp Cứu

Nội tổng quát, Nội thận

BS CKII Nguyễn Thị Thu Lành

Bác sĩ Khoa Nội - Đơn vị lọc máu

Nội thận

BS CKII Bùi Trọng Hưng

Trưởng Khoa Nội - Đơn vị lọc máu

Nội thận

BS Nguyễn Văn Tỉnh Phó Khoa Nội - Đơn vị lọc máu Nội thận
BS Nguyễn Văn Nhựt Bác sĩ Khoa Nội - Đơn vị lọc máu Nội thận
BS Trần Âu Quế Nhung Bác sĩ Khoa Nội - Đơn vị lọc máu Nội thận
BS Lương Triều Đạt Bác sĩ Khoa Nội - Đơn vị lọc máu Nội thận
BS Võ Hoài Ân Bác sĩ Khoa Nội - Đơn vị lọc máu Nội thận


☎️ ĐẶT HẸN LỌC MÁU 
tại Đơn Vị Lọc Máu 

Thời gian phục vụ của Đơn Vị Lọc Máu:

Thứ hai đến thứ bảy hàng tuần từ 7h đến 22h 

Thông tin chi tiết vui lòng liên hệ:

Đơn Vị Lọc Máu - Bệnh Viện Đức Khang

500 Ngô Gia Tự, P9, Q5, TP.HCM (cổng chính)

129A Nguyễn Chí Thanh, P9, Q5, TP.HCM (cổng phụ)

Hotline Đơn Vị Lọc Máu: 0931.888.457

Email: chamsockhachhang@bvduckhang.com

Website: http://bvduckhang.com

Fanpage: http://www.facebook.com/benhvienduckhang

 

Chia sẻ