Đái Tháo Đường Thai Kỳ

Định nghĩa:

Theo tổ chức The International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group 2010, một phụ nữ mang thai được chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ khi có các tiêu chuẩn sau:

- Bất kì thai bao nhiều tuần, nếu người mẹ có đường huyết tĩnh mạch đói ≥ 92 mg/dl và < 126 mg/dl.

- Khi thai nằm trong giai đoạn từ 24 đến 28 tuần: thực hiện nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống 75, chỉ cần có 1 trong 3 tiêu chuẩn dưới đây thì xác định đái tháo đường thai kỳ:

  • Đường huyết đói ≥ 92 mg/dl (5.1 mmol/l) và < 126 mg/dl (7 mmol/l)
  • Đường huyết 1 giờ sau ≥ 180 mg/dl (10 mmol/l)
  • Đường huyết 2 giờ sau ≥ 153 mg/dl (8.5 mmol/l)

Những phụ nữ nào có nguy cơ bị đái tháo đường khi mang thai:

- Tiền sử gia đình có đái tháo đường, đặc biệt cha, mẹ.

- BMI trước khi mang thai > 30 kg/m2

- Lớn hơn 25 tuổi.

- Tiền sử sinh con > 4.1 kg.

- Hội chứng buồng trứng đa nang.

Nguy cơ có thể xảy ra khi đái tháo đường thai kỳ không kiểm soát tốt:

Nguy cơ cho mẹ

  • Tiền sản giật.
  • Đa ối.
  • Sanh mổ.

Nguy cơ cho con

  • Tăng nguy cơ sang chấn trong lúc sinh.
  • To các cơ quan: phì đại cơ tim, gan to.
  • Tăng nguy cơ các bệnh về đường hô hấp: viêm phổi, suy hô hấp.
  • Các biến chứng liên quan chuyển hóa: hạ đường huyết, hạ calci máu, tăng bilirubin máu, thiếu máu.

Về ăn uống và tập luyên của bệnh nhân đái tháo đường thai kỳ:

- Ăn uống: giống như bệnh nhân đái tháo đường chung & khuyến khích bệnh nhân ăn đạm có năng lương cao: thịt bò, thịt gà, cua,..

- Tập luyện:

  • Khuyến khích bệnh nhân đi bộ, theo sức của mình.
  • Các hình thức tập luyện khác nên dưới sự hướng dẫn của người có chuyên môn.
  • Trước khi muốn tham gia bất kì một hình thức tập luyện nào (ví dụ như yoga cho bà bầu hay thiền cho bà bầu) nên tham vấn bác sĩ sản khoa.

Theo dõi đường huyết và mục tiêu đường huyết:

- Theo dõi sát đường huyết và cần tham vấn ý kiến bác sĩ.

- Trong 1 tuần đầu tiên nên theo dõi đường huyết 3 lần 1 ngày: sáng đói, 1 giờ sau ăn, 2 giờ sau ăn.

- Khi đường huyết đã đạt mục tiêu thì có thể giảm bớt số lần thử đường huyết xuống 2 – 3 ngày /tuần, và 1 ngày có thể theo dõi 2 lần: lúc sáng đói, 1 giờ sau ăn hoặc 2 giờ sau ăn.

- Sử dụng phương pháp bấm đường huyết mao mạch với máy thử đường huyết.

Mục tiêu điều trị:

- Đường huyết đói ≤ 95 mg/dl (5.3 mmol/l)

- Đường huyết 1 giờ sau ăn ≤ 140 mg/dl (7.8 mmol/l)

- Đường huyết 2 giờ sau ăn ≤ 120 mg/dl (6.7 mmol/l)

- HbA1c không có nhiều ý nghĩa trong theo dõi đái tháo đường thai kỳ

Phương pháp điều trị:

- 90% bệnh nhân đái tháo đường thai kỳ có thể kiểm soát tốt đường huyết với chế độ ăn mà không cần dùng thuốc.

- Điều chỉnh chế độ ăn, theo dõi trong 2 tuần, nếu đạt mục tiêu điều trị thì duy trì chế độ ăn và theo dõi tiếp.

- Nếu sau 2 tuần chỉnh chế độ ăn đúng mà vẫn không đạt mục tiêu điều trị thì xem xét sử dụng thuốc.

- Thuốc được sử dụng trong đái tháo đường thai kỳ: hiện nay insulin là thuốc được ưu tiên hàng đầu, một số loại thuốc viên (metformin, glyburid) vẫn còn nhiều ý kiến trái chiều và chưa được sự đồng thuận của Bộ Y Tế Việt Nam nên không khuyến khích dùng.

- Cách sử dụng insulin, loại insulin, liều dùng, và thời điểm tiêm thuốc nên tham khảo ý kiến của bác sĩ nội tiết.

Theo dõi sau khi sinh con:

- Tất cả phụ nữ được chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ trong lúc mang thai cần phải được đánh giá lại sau 6 – 12 tuần sau khi sinh, để xác định xem có thành đái tháo đường thực sự hay không.

- Xét nghiệm dùng để đánh giá lại là nghiệm pháp dung nạp với 75 gram glucose.                              

Tác giả: ThS, BS CKI Nguyễn Thị Thư Hương

ĐẶT HẸN KHÁM tại Phòng Khám Nội Tiết - Bệnh Viện Đức Khang

Đội ngũ bác sĩ

Bác Sĩ

Vị trí chuyên môn

 Lĩnh vực lâm sàng

ThS BS CKI Nguyễn Thị Thư Hương

Phó Giám Đốc phụ trách khối Nội

Bác sĩ Khoa Khám Bệnh - Cấp Cứu

Nội tổng quát, Nội tiết

BS CKII Trịnh Thanh Mai

Trưởng Khoa Khám Bệnh - Cấp Cứu

Nội tổng quát, Nội thận

BS CKII Phạm Thị Chải

Bác sĩ Khoa Khám Bệnh - Cấp Cứu

Nội tổng quát, Nội thận

BS CKII Huỳnh Thị Minh Trinh

Bác sĩ Khoa Khám Bệnh - Cấp Cứu

Nội tổng quát, Nội thận

Thời gian phục vụ của Phòng Khám:

Thứ hai đến thứ bảy hàng tuần từ 7h đến 16h30

Thông tin chi tiết vui lòng liên hệ:

Phòng Khám Nội Tiết - Bệnh Viện Đức Khang

500 Ngô Gia Tự, P9, Q5, TP.HCM (cổng số 1)

129A Nguyễn Chí Thanh, P9, Q5, TP.HCM (cổng số 2)

Hotline (tư vấn, đặt hẹn): 0903.056.132

Email: chamsockhachhang@bvduckhang.com

Websitehttp://bvduckhang.com

Fanpagehttp://www.facebook.com/benhvienduckhang

Chia sẻ