Bệnh nhân suy thận cần chuẩn bị gì trước khi chạy thận nhân tạo?

Trước khi thực hiện lần chạy thận đầu tiên từ vài tuần đến vài tháng, bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối cần được thực hiện phẫu thuật để tạo đường vào mạch máu, nơi mà máu được lấy ra để lọc trong quá trình chạy thận và sau đó đưa máu trở lại cơ thể của người bệnh.

Có 3 cách để tạo đường truy cập mạch máu, đó là:

  1. Nối thông động - tĩnh mạch tự thân (arteriovenous fistula, AVF)
  2. Nối thông động – tĩnh mạch nhân tạo (arteriovenous graft)
  3. Đặt catheter tĩnh mạch.

Trong 3 phương pháp này, nối thông động – tĩnh mạch tự thân là lựa chọn tốt nhất để làm đường vào mạch máu cho người bệnh cần lọc máu chu kỳ.

1. Nối thông động - tĩnh mạch tự thân (arteriovenous fistula, AVF)

Phẫu thuật AVF được thực hiện để tạo một đường nối giữa động mạch và tĩnh mạch trên tay (còn được gọi là cầu tay) nhằm tạo một mạch máu lớn hơn để có thể chạy thận. Phẫu thuật AVF thường được thực hiện trên cánh tay không thuận. Sau khi lỗ thông động – tĩnh mạch này được tạo ra, phải mất đến vài tháng để cầu tay phát triển đến kích thước cần thiết để có thể sử dụng cho việc lọc máu. Khi cầu tay AVF phát triển lớn hơn, việc đặt các kim để lọc máu mới trở nên dễ dàng cũng như giúp máu chảy ra ngoài và trở lại cơ thể một cách nhanh chóng.

Người bệnh nên làm phẫu thuật AVF sớm để tạo cầu nối thông động - tĩnh mạch trước khi chạy thận (có thể lên đến 6 tháng trước khi bắt đầu chạy thận). Sau khi thực hiện phẫu thuật nối thông động - tĩnh mạch, bệnh nhân sẽ được bác sĩ kiểm tra để đảm bảo cầu tay có thể đáp ứng đủ yêu cầu về lưu lượng và áp lực cho việc lọc máu thông qua việc thăm khám và siêu âm cầu tay trước khi xuất viện.

Phương pháp nối thông động – tĩnh mạch tự thân được xem là lựa chọn lý tưởng hơn các phương pháp tạo đường truy cập mạch máu khác vì nó có thời gian sử dụng lâu hơn (bền hơn) và ít bị nhiễm trùng hơn.

2. Nối thông động – tĩnh mạch nhân tạo (arteriovenous graft)

Trường hợp bệnh nhân không thể thực hiện phẫu thuật AVF do mạch máu quá nhỏ, bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng một mạch nhân tạo để nối một động mạch và một tĩnh mạch. Đoạn mạch nhân tạo thường được đặt ở cánh tay nhưng có thể được đặt ở chân nếu cần thiết. Ưu điểm của ghép AV là thực hiện được cho những bệnh nhân có mạch máu nhỏ và có thể chạy thận sớm sau khi phẫu thuật. Lỗ thông động - tĩnh mạch nhân tạo cần được thực hiện trước khi bắt đầu chạy thận vài tuần.

3. Đặt catheter tĩnh mạch

Nếu người bệnh chưa có lỗ thông động - tĩnh mạch hoặc lỗ thông động - tĩnh mạch chưa trưởng thành thì cần đặt một ống thông (catheter) trực tiếp vào tĩnh mạch trong ngực. Máu sẽ được lấy trực tiếp từ catheter này để lọc máu. Những nhược điểm chính của catheter tĩnh mạch là có đường kính tương đối hẹp, không cho phép lưu lượng dòng máu đủ lớn cho thanh thải tối ưu và có nguy cơ nhiễm trùng vị trí đặt catheter cao. Catheter thường chỉ sử dụng tạm thời. Catheter sẽ được rút khi lỗ thông động - tĩnh được thực hiện và trưởng thành. 

Sau khi đã có đường vào mạch máu, người bệnh sẽ được chạy thận nhân tạo như thế nào?

  • Nếu có lỗ thông động – tĩnh mạch tự thân hoặc nhân tạo, người bệnh sẽ được cắm 2 cây kim, một kim được cắm vào phần động mạch và một kim được cắm vào phần tĩnh mạch của đường vào mạch máu trong mỗi lần chạy thận. Kim sẽ nối với một đường ống để đến máy chạy thận, nơi máu đi qua quả lọc để được làm sạch, và sau đó máu sẽ trở về cơ thể người bệnh qua một đường ống khác.
  • Nếu có catheter, người bệnh không cần sử dụng kim để chạy thận. Catheter kết nối thẳng với đường ống. Máu sẽ được lấy trực tiếp từ catheter để lọc máu.

Bác sĩ chuyên khoa sẽ tư vấn cho người bệnh về những ưu và nhược điểm của từng loại đường vào mạch máu, sau đó sẽ giúp người bệnh đưa ra lựa chọn đường vào mạch máu phù hợp nhất. Bác sĩ có thể chỉ định phẫu thuật tạo đường vào mạch máu vài tháng trước khi người bệnh bắt đầu chạy thận.

Nguồn: Vascular Specialists of Central Florida & Hội Lọc Máu VN

Liên hệ Bệnh Viện Đức Khang Hotline 0931.888.457 để được tư vấn về các phương pháp tạo đường vào mạch máu.

---

Tìm hiểu thêm thông tin về:

Đơn Vị Lọc Máu tại Bệnh Viện Đức Khang

Dịch vụ chạy thận nhân tạo

Dịch vụ thẩm tách siêu lọc máu (HDF Online)

Hệ thống máy chạy thận và màng lọc

---

Lịch lọc máu

Đơn vị lọc máu hoạt động 4 ca/ngày, từ thứ 2 đến thứ 7 hằng tuần kể cả ngày lễ, Tết.

  • Ca 1: 6g-10g
  • Ca 2: 10g-14g
  • Ca 3: 14g-18g
  • Ca 4: 18g-22g

Đội ngũ bác sĩ

Bác Sĩ

Vị trí chuyên môn

 Lĩnh vực lâm sàng

BS CKII Trịnh Thanh Mai

Trưởng Khoa Khám Bệnh - Cấp Cứu

Nội tổng quát, Nội thận

BS CKII Phạm Thị Chải

Bác sĩ Khoa Khám Bệnh - Cấp Cứu

Nội tổng quát, Nội thận

BS CKII Nguyễn Thị Thu Hà

Bác sĩ Khoa Khám Bệnh - Cấp Cứu

Nội tổng quát, Nội thận

BS CKII Nguyễn Thị Thu Lành

Bác sĩ Khoa Nội - Đơn vị lọc máu

Nội thận

BS CKII Bùi Trọng Hưng

Trưởng Khoa Nội - Đơn vị lọc máu

Nội thận

BS Nguyễn Văn Tỉnh Phó Khoa Nội - Đơn vị lọc máu Nội thận
BS Nguyễn Văn Nhựt Bác sĩ Khoa Nội - Đơn vị lọc máu Nội thận
BS Trần Âu Quế Nhung Bác sĩ Khoa Nội - Đơn vị lọc máu Nội thận
BS Lương Triều Đạt Bác sĩ Khoa Nội - Đơn vị lọc máu Nội thận
BS Võ Hoài Ân Bác sĩ Khoa Nội - Đơn vị lọc máu Nội thận

ĐẶT HẸN LỌC MÁU

Thời gian phục vụ của Đơn Vị Lọc Máu:

Thứ hai đến thứ bảy hàng tuần từ 7h đến 22h 

Thông tin chi tiết vui lòng liên hệ:

Đơn Vị Lọc Máu - Bệnh Viện Đức Khang

500 Ngô Gia Tự, P9, Q5, TP.HCM (cổng chính)

129A Nguyễn Chí Thanh, P9, Q5, TP.HCM (cổng phụ)

Hotline Đơn Vị Lọc Máu: 0931.888.457

Website: http://bvduckhang.com

Chia sẻ